terça-feira, 1 de julho de 2008

DESVIOS OCULOMOTORES E DESIGUALDADE DE FIXAÇÃO

A desigualdade de fixação propicia um grande seguimento entre clínicos como meio de determinar correções para o desequilíbrio oculomotor. A desigualdade de fixação, ou o deslizamento retinal, não são medidos diretamente. Uma vez que o prisma e/ou as lentes então introduzidos diante dos olhos do paciente até que o alvo originalmente não alinhado do visor tenha sido trazido no alinhamento.Tipicamente, a quantidade e a orientação do prisma produzindo o alinhamento em ambos os testes para longe e perto são gravados como a quantidade e a orientação da parcela não compensada da heteroforia. O desequilíbrio Oculomotor é composto de dois componentes: o desvio compensado e o desvio não compensado. Junto, igualam a heteroforia. Entretanto, a parcela compensada é de pouca importância desde que se sinta que não produz nenhum sintoma visual. Ocasionalmente, as heteroforias são encontradas por estarem em um sentido oposto do olho não compensado a parcela ou as medidas de desigualdade de fixação. Por exemplo, quando as medidas de phoria puderam mostrar um esodesvio, as medidas de desigualdade de fixação indicariam um exodesvio. O professor R. F.J. Mallett do hospital de refração de Londres relata que a oclusão prolongada destes pacientes produz uma mudança na phoria para corresponder ao sentido do deslizamento.
Ao contrário da heteroforia das medidas o f, as medidas do desigualdade de fixação são feitos exame m. da presença de estímulos de fusão chamado "trava de fusão". De acordo com o professor Mallett, é importante ter um número máximo destes estímulos de modo que a situação testada produza uma interferência mínima absoluta com função binocular normal. Os desvios da desigualdade de fixação podem ocorrer se um olho deslizar da fixação bifocal ou se parte de ambos os olhos no processo de deslize. Este fenômeno é a base para colocar o prisma corrigindo antes do olho desviado. Por o exemplo, se as medidas da desigualdade de fixação indicarem o prisma ∆4.00 base superior no OE. ou OD. Então o prisma adicional é prescrito diante do OE. Para correções maiores que prisma de ∆4.00 o excesso pode ser colocado diante do olho não desviado para evitar o cosmético desagradável e os efeitos óticos dos prismas oftálmicos de um poder mais elevado. O método de desigualdade de fixação de desvios de correção oculomotora é administrado rápida e facilmente e diretamente rende o poder de prisma necessitado para aliviar os sintomas associados com as heteroforias. A única qualificação no uso direto dos valores obtidos das medidas do deslizamento para prescrever o prisma deve se considerar também tratamentos alternativos para desvios laterais. Assim, as lentes negativas adicionadas à correção refrativa para longe ou ao treinamento visual pôde ser aplicado no exemplo de um exodesvio. Além disso, a aplicação do prisma deve seguir somente \ após a visão binocular simultânea ser boa, livre da supressão, é estabelecida.
O conceito do desigualdade de fixação talvez responda a duas perguntas, que flagelam especialistas: Por que determinados pacientes com os heteroforias grandes, não mostram nenhuma supressão, não associam sintomas? E, encontrando uma heteroforria e sintomas, quanto prisma deve ser incluído nas lentes corretivas? Sobre a pergunta anterior, a resposta aparece no conceito de não compensados os desvios medidos por técnicas do deslizamento. À última pergunta, prescreve o poder dioptríc medido com um dispositivo teste de desigualdade de fixação parece ser regra de confiança para guiar o clínico.
R. W. Leitura, Od, PhD Bloomington, Indiana

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